漢坦病毒檢測試劑盒（美國Focus）

漢坦病毒檢測試劑盒

可用于流行性出血熱(EHF)病人血清中抗?jié)h坦病毒IgG和IgM的定性檢測。
人流行性出血熱(EHF)漢坦病毒檢測試劑盒。人流行性出血熱(EHF)漢坦病毒檢測試劑盒。

漢坦病毒IgG檢測試劑盒（Hantavirus IgG ELISA ） 96T        MADE IN USA

漢坦病毒IgM檢測試劑盒( Hantavirus IgM ELISA  )   96T        MADE IN USA

流行性出血熱（EHF）是一種由漢坦病毒引起的急性傳染病。該病為自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。流行性出血熱在上被稱為腎綜合征出血熱（HFRS）。流行性出血熱的病死率約為3－12％。早在1930年，我國東北地區(qū)就有本病的記載，至今已有70多年的歷史。流行性出血熱主要流行于歐亞大陸，但我國是受漢坦病毒危害zui為嚴(yán)重的國家，年發(fā)病人數(shù)約為4～6萬，占世界報道病例數(shù)的90％以上。
除流行性出血熱外，人感染漢坦病毒后還能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的疾病－漢坦病毒肺綜合征（HPS）。臨床上以雙側(cè)肺彌漫性浸潤、間質(zhì)水腫、呼吸困難、衰竭及高病死率為主要表現(xiàn)。人肺綜合征的死亡率高達50％以上。漢坦病毒肺綜合征主要流行于美洲大陸，至今還未發(fā)現(xiàn)漢坦病毒肺綜合征在我國流行。

出血熱傳播條件與傳播途徑

宿主動物與傳染源： 在我國進20年的出血熱監(jiān)測研究表明：在我國漢灘病毒的宿主和傳染源是野棲的黑線姬鼠，漢城病毒的宿主和傳染源是家棲為主的褐家鼠。其次，數(shù)量較多，帶病毒率較高的還有以家棲為主的小家鼠、黃胸鼠和野棲的黃毛鼠、大倉鼠、黑線倉鼠等。此外，林區(qū)的大林姬鼠和實驗用大白鼠也可成為EHF的傳染源。在我國目前發(fā)現(xiàn)的自然感染漢坦病毒的73種脊椎動物中哺乳類61種、鳥類8種、爬行類2種、兩棲類2種。由于流行性出血熱患者早期的血與尿中攜帶漢坦病毒，雖然有個別病例接觸后感染本病，但人不是主要傳染源。另外，受漢坦病毒感染后的實驗動物，特別是大白鼠也是一傳染源，可感染飼養(yǎng)人員和直接接觸的科研人員。
傳播途徑 ：本病的傳播途徑有以下5種。
（1）　　呼吸道傳播 鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過呼吸道而感染人體。
（2）　　消化道傳播 進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物，可經(jīng)口腔或胃腸粘膜而感染。
（3）　　接觸傳播 被鼠咬傷或破傷口接觸病毒的鼠類血液和排泄物亦可導(dǎo)致感染。
（4）　　母嬰傳播 孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒。
（5）　　蟲媒傳播 有研究表明寄生于鼠類身上的革螨等具有傳播作用。

人群分布
不同性別、年齡、職業(yè)人群對流行性出血熱具有普遍的易感性。由于接觸機會不同，在男性青壯年農(nóng)民發(fā)病較多，男性約占2/3左右，16～60歲年齡組人群占發(fā)病數(shù)的90％。農(nóng)民發(fā)病占90％。但在家鼠型疫區(qū)女性的感染率高于男性。另外，近年來我國一些大中城市流行性出血熱的流行強度上升明顯，城市居民中的發(fā)病數(shù)升高。

出血熱臨床癥狀與診斷

潛伏期4－46日，一般7－14日，以2周多見。典型病例病程中有發(fā)熱期，低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，重型患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間互相重疊。
主要依靠臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查，參考流行病學(xué)史進行診斷。臨床特征包括早期3種主要表現(xiàn)和病程的5期經(jīng)過。前者為發(fā)熱中毒癥狀，充血、出血、外滲征和腎損害。后者為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期、發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染，敗血癥，急性胃腸炎和菌痢等鑒別。休克期應(yīng)與其他感染性休克不典型者可以越期或前三期重疊?；颊邿嵬撕蟀Y狀反而加重，是與其他感染性疾病不同的特點，有助與診斷。
實驗室檢查：①血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)在第3病日后逐漸升高可達15－30×109/L,少數(shù)患者可達50－100×109/L。隨后，淋巴細(xì)胞增多。發(fā)熱后期和低血壓期血紅蛋白和紅細(xì)胞明顯升高。血小板從第2病日開始減少，并可見異型血小板。②尿常規(guī)檢查：病程第2天可出現(xiàn)蛋白尿，第4－6病日尿蛋白常為＋＋＋－＋＋＋＋。尿沉滓中可發(fā)現(xiàn)融合細(xì)胞，此細(xì)胞中可檢測到漢坦病毒抗原。尿鏡檢尚可發(fā)現(xiàn)管型和紅細(xì)胞③血液生化檢查：血BUN和CR多數(shù)患者在低血壓休克期開始上升，上升發(fā)熱期開始升高。發(fā)熱期血氣分析以呼吸性堿中毒多見。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。血鈉、氯、鈣在本病各期中多數(shù)降低，而血鉀在發(fā)熱期和休克期降低，少尿期升高，多尿期又降低。④凝血功能檢查：發(fā)熱期開始血小板減少，期粘附、凝聚和釋放功能降低。若出現(xiàn)DIC，血小板常在50×109/L。⑤免疫學(xué)檢查：用免疫熒光發(fā)可在早期病人的血清及周圍學(xué)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及尿沉渣細(xì)胞均可檢出漢坦病毒抗原。用免疫熒光、ELISA等在患者血清中可檢測到漢坦病毒特異的IGM和IGG抗體。
鑒別診斷 發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染，敗血癥，急性胃腸炎和菌痢等鑒別。休克期應(yīng)與其他感染性休克鑒別。少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。出血明顯者需考慮與消化性潰瘍出血，血小板減少性紫癲和其他原因所致DIC鑒別。以ARDS為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意與其他病因引起者區(qū)別。腹痛為主者應(yīng)與外科急腹癥鑒別。

出血熱預(yù)防措施

（1）　　防鼠滅鼠 偵察鼠情，采取藥物、器械等多種方法滅鼠。滅鼠與防鼠結(jié)合，在搞好環(huán)境衛(wèi)生，斷絕鼠糧基礎(chǔ)上滅鼠。防治實踐證明，通過居民區(qū)或發(fā)病村滅鼠,能有效控制出血熱的流行。
（2）　　環(huán)境治理 治理好城市及城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村居民區(qū)環(huán)境，應(yīng)采取有針對性的果斷措施，有效鏟除鼠類隱避、棲息、繁殖場所和食物來源的有關(guān)因素。
（3）　　預(yù)防接種 預(yù)防接種是預(yù)防出血熱安全有效的特異性手段。應(yīng)在發(fā)病鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道、學(xué)校、工地和營房等高危人群中，有組織的成片的進行出血熱疫苗接種。選擇疫苗類型要與疫區(qū)性質(zhì)*。
（4）個人防護 帶病毒鼠可通過尿、糞、唾液、血排出病毒，帶病毒鼠巢內(nèi)和體外節(jié)肢動物（革螨等）也可攜帶病毒。該病毒不怕低溫。病毒在高溫、日曬和一般消.毒.劑作用下很快滅活。要注意防止病毒通過消化道、呼吸道、破損傷口和革螨叮咬等多途徑傳播。

出血熱的治療

本病以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進行對癥治療。 “三早一就”仍為本病治療的原則。即早期發(fā)現(xiàn)，早期休息，早期治療與就近治療。治療中要注意防治休克、腎功能衰竭和出血。
a)　　發(fā)熱期 控制感染，減輕外滲，改善中毒癥狀。在發(fā)病4日以內(nèi)的患者可應(yīng)用利巴韋林每日1克靜滴，進行抗病毒治療。早期臥床休息，以體液療法減輕外滲。高熱以物理降溫為主；中毒癥狀重者可給予地塞米松改善中毒癥狀。采用低分子右旋糖酐、丹參和肝素等進行止血抗凝治療。預(yù)防腎功能衰竭。
b)　　低低血壓休克期 補充血容量，注意酸中毒的糾正和改善微循環(huán)功能。用醋酸鈉液等補充血容量。用5％的碳酸鈉溶液糾正酸中毒。用多巴胺等血管活性物質(zhì)使血壓穩(wěn)定。
c)　　少尿期 穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，促進利尿，導(dǎo)泄和透析治療。補充體液，促進機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。用甘露醇減輕腎間質(zhì)水腫，給予利尿藥物促進排尿。為防止高血容量綜合征和高血鉀，少尿期可進行導(dǎo)瀉。對有明顯氮質(zhì)血癥，高血鉀或高血容量綜合征患者，可應(yīng)用血液透析或腹膜透析。
d)　　多尿期 維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。
e)　　恢復(fù)期 補充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。定期檢查腎功能、血壓和腦垂體功能。

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